Хип-дисплазия, ірі тұқымды иттердің жиі кездесетін жағдайы

2024 Автор: Sebastian Paterson | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 13:51

Жамбас буындарының дисплазиясы ит өсірушілерге жақсы таныс. Бұл ақаулық көп немесе көп ит тұқымдарының көпшілігінде кездеседі. Журналдарда мезгіл-мезгіл осы аурудың диагностикасы, оның шығу тегі мен мұрагерлік мәселелері туралы мақалалар жарияланады. Алайда, бұл ауруды емдеуге айтарлықтай аз көңіл бөлінеді. Олар көбейтуден шығарылып, тірі және жиі ауыратын жануарларға нүкте қойды.

Соңғы жылдары нарықта көптеген аударылған ветеринарлық нұсқаулықтар пайда болды. Біздің шетелдік әріптестеріміз не дейді? Жамбас буындарының дисплазиясы - бұл емделмейтін ауру. Жануарға өмір бойы ауырсыну дәрі-дәрмектері немесе қымбат оталар қажет. Егер бұл жасалмаса, онда азап шеккен жануарды эвтанциялау керек. Тәжірибелі хирургтар бұл көзқараспен таңқалдырады, бірақ жас дәрігерлер мұны өзінше қабылдай алады. Сондықтан мен жамбас дисплазиясын емдеудегі өзіндік көзқарасымды баяндауды міндетім деп санаймын.

Жамбас буындарының дисплазиясы - жамбас буынының ацетабуласының тұқым қуалайтын дамымауы. Хип-дисплазияның кішігірім дәрежелері әдетте ешқандай жолмен көрінбейді және жануарды рентгенологиялық зерттеу кезінде ғана танылады. Дисплазияның ең жұмсақ, клиникалық көрінетін асқынуы - бұл феморальды бастың шамадан тыс қозғалғыштығына және буын капсуласының гиперэкстенциясына байланысты жамбас буындарының созылмалы артриті. Уақыт өте келе капсуланың қалыңдауы жүреді, қуыстың шеттерінде сүйек өсінділері пайда болады, оны тереңдетеді және буынның туа біткен дамымауы үшін өтемақы пайда болады. Тұрақтандыру немесе тұрақсыздандыру орын алуы көптеген факторларға байланысты және бұл жерде шетелдік әріптестердің ұсыныстары мен біздің байқауларымыз бір-бірінен түбегейлі ерекшеленеді. Шетелдік нұсқаулықтардан не оқи аламыз? Жануарлардың қозғалғыштығын қатаң түрде шектеу ұсынылады (өсу аяқталғанға дейін бау-бақшада серуендеу кезінде) және дене салмағын азайту үшін оны тамақтандыру. Ақсақ үшін өмірге қажет болуы мүмкін ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады, бұл өздігінен мұндай емдеудің тиімсіздігі туралы айтады.

Біздің ұсыныстарымыз бір-біріне қарама-қайшы келеді. Күшік толықтай өмір сүруі керек. Осындай жағдайларда ғана жамбас буындарының туа біткен дамымауын өтеуге болады. Азықтандыру жас және тұқым түріне сәйкес келуі керек. Дайын құрғақ жемдер бұл талаптарға барынша сай келеді. Күшік дөңгелектелген пішіндермен «томпақ» болмауы керек, бірақ бұлшық еттердің дамуына қажетті ақуыздың мөлшері, сүйектер үшін кальций мен фосфор, сондай-ақ белсенді қозғалыстар үшін калория болуы керек. Өсіп келе жатқан ит, әсіресе асқынбаған дисплазияның жеңіл түрлерімен көп қозғалуды қажет етеді. Серуендердің ұзақтығын және олардың қарқындылығын жануардың иесі анықтай алады. Егер күшік серуендеуден кейін тұра алмай қиналса, тұрғанда қыңқылдайды, онда жүктемені бірнеше күнге азайтып, содан кейін қайтадан біртіндеп арттыру керек. Өсіп келе жатқан иттегі медициналық емдеу екінші кезектегі маңызға ие. Бұлшық еттердің дамуына ықпал ететін қаражат тағайындалады (3). Ауырсынуды жеңілдету өте жағымсыз және ақсақтың өршу кезінде қысқа курстарда тағайындалады. Бұл емдеудің нәтижелері қандай? В дәрежесімен, әдетте, туа біткен жетіспеушілікті толығымен өтеуге болады. «С» және «D» сыныптарында айтарлықтай жақсару байқалады. Өмірдің екінші жартысында «С» дәрежесі және әсіресе «D» дисплазиясы бар иттерде деформациялық артрит дамиды, оны емдеу де мүмкін. Бұл емдеудің нәтижелері қандай? В дәрежесімен, әдетте, туа біткен жетіспеушілікті толығымен өтеуге болады. «С» және «D» сыныптарында айтарлықтай жақсару байқалады. Өмірдің екінші жартысында «С» дәрежесіндегі және әсіресе «D» дисплазиясы бар иттерде деформациялық артрит дамиды, оны емдеу де мүмкін. Бұл емдеудің нәтижелері қандай? В дәрежесімен, әдетте, туа біткен жетіспеушілікті толығымен өтеуге болады. «С» және «D» сыныптарында айтарлықтай жақсару байқалады. Өмірдің екінші жартысында «С» дәрежесіндегі және әсіресе «D» дисплазиясы бар иттерде деформациялық артрит дамиды, оны емдеу де мүмкін.

Шетелде жамбас дисплазиясын консервативті емдеу жануарлардың иелері 76% жағдайда қанағаттанарлық нәтиже алуға болатындығына қарамастан, хирургиялық емге ақы төлей алмаған жағдайларда ғана тағайындалады. Үш қабатты жамбас остеотомиясы деп аталатын еритін клиенттерге ұсынылады. Операцияның принципі - остеотомия, яғни жамбасты құрайтын үш сүйектің үш кесіндісінің қиылысы, гленоидты қуыс орналасқан жамбас сүйегі аймағының оқшаулануы, осы фрагментті бастың үстінен айналдырып, оны металл конструкцияларын қолдана отырып, жаңа күйде бекіту. Бұл операция үшін «пациентті таңдау» өте маңызды және асқынудың негізгі себебі дәл осы шартты орындамау болып табылады. Басқа көрсеткіштер арасында гленоидты қуыстың шеттерінің сақталуы ерекшеленеді,оның дамымауы бірлескен тұрақсыздыққа, ақсақтыққа және медициналық көмекке жүгінуге әкеледі. Яғни, ақсақ емес жануарлар осы емдеу операциясының негізгі үміткерлері болып табылады. Басқаша айтқанда, бұл операция денсаулықтың нақты мәселелерін шеше алмайды, өйткені итті ақсақ пайда болғанға дейін операция жасау арқылы алуға болады, ал егер ол бар болса, операция әдетте кеш болады. Мүмкін, консервативті емдеумен және итті өсіру кезінде бұл операцияға нұсқау өте аз болады ма? Жамбастың үш рет остеотомиясымен оң нәтиже 80-90% жағдайда алуға болады (1). Бұл тіпті консервативті емдеудің нәтижесінен қаншалықты аз ерекшеленеді, бұл біздің ойымызша дұрыс емес!Яғни, ақсақ емес жануарлар осы емдеу операциясының негізгі үміткерлері болып табылады. Басқаша айтқанда, бұл операция денсаулықтың нақты мәселелерін шеше алмайды, өйткені итті ақсақ пайда болғанға дейін операция жасау арқылы алуға болады, ал егер ол бар болса, операция әдетте кеш болады. Мүмкін, консервативті емдеумен және итті өсіру кезінде бұл операцияға нұсқау өте аз болады ма? Жамбастың үш рет остеотомиясымен оң нәтиже 80-90% жағдайда алуға болады (1). Бұл тіпті консервативті емдеудің нәтижесінен қаншалықты аз ерекшеленеді, бұл біздің ойымызша дұрыс емес!Яғни, ақсақ емес жануарлар осы емдеу операциясының негізгі үміткерлері болып табылады. Басқаша айтқанда, бұл операция денсаулықтың нақты мәселелерін шеше алмайды, өйткені итті ақсақ пайда болғанға дейін жүргізу арқылы жақсы нәтиже алуға болады, ал егер ол бар болса, операция әдетте кеш болады. Мүмкін, консервативті емдеумен және итті өсіру кезінде бұл операцияға нұсқау өте аз болады ма? Жамбастың үш рет остеотомиясымен оң нәтиже 80-90% жағдайда алуға болады (1). Бұл тіпті консервативті емдеудің нәтижесінен қаншалықты аз ерекшеленеді, бұл біздің ойымызша дұрыс емес!және егер ол қол жетімді болса, операцияны орындау үшін әдетте кеш болады. Мүмкін, консервативті емдеумен және итті өсіру кезінде бұл операцияға нұсқау өте аз болады ма? Жамбастың үш рет остеотомиясымен оң нәтиже 80-90% жағдайда алуға болады (1). Бұл тіпті консервативті емдеудің нәтижесінен қаншалықты аз ерекшеленеді, бұл біздің ойымызша дұрыс емес!және егер ол қол жетімді болса, операцияны орындау үшін әдетте кеш болады. Мүмкін, консервативті емдеумен және итті өсіру кезінде бұл операцияға нұсқау өте аз болады ма? Жамбастың үш рет остеотомиясымен оң нәтиже 80-90% жағдайда алуға болады (1). Бұл тіпті консервативті емдеудің нәтижесінен қаншалықты аз ерекшеленеді, бұл біздің ойымызша дұрыс емес!

Гленоидты қуыстың айқын дамымауымен, фемордың басы оны соза алмайды және дене салмағының жоғарылауымен оны біртіндеп тастайды - жамбас буынының дислокациясы пайда болады. Бұл дисплазияның ең ауыр асқынуы. Дислокациядан басқа, уақыт өте келе дисплазияның кішігірім дәрежелері деформациялық артритке әкеледі, бұл жамбастың ауыруы мен ақсақтықты тудырады. Мұндай жағдайларда біздің шетелдік әріптестеріміз жамбас буынын металл құрылымымен алмастыруға кеңес береді, әйтпесе эндопротездеуді гуманитарлық медицинамен ұқсастырады. Бұл жаман емес сияқты көрінуі мүмкін: операцияның принциптері жақсы дамыған, эндопротездеу бүкіл әлем бойынша миллиондаған адамдар үшін жасалады, операцияның нәтижелері әдетте жақсы. Ветеринарияда бәрі соншалықты жақсы ма? Ең алдымен, операцияның нәтижесі эндопротездің сапасына байланысты. Біздің сала иттерге протез жасамайды. Әрине, эндопротезді шетелден әкелуге болады, бірақ бір операция үшін операцияланған жануардың сан сүйегінің мөлшеріне дәл сәйкес келуі үшін үш жиынтық ұсынылған жөн, ал бір эндопротездеу 500-700 доллар тұрады. Мұның бәрі бұл операцияны Ресейде сәл шынайы етеді. Бірақ бұл туралы қайғыру керек пе? Хип-артропластикадағы қанағаттанарлық нәтиженің 85-95% ықтималдылығымен қатар, 5-15% асқынулар бар. Қиындықтар туындаған жағдайда, енді жануарға көмек көрсету мүмкін болмай, мүгедек болып қалатындығы назар аудартады. Балама бар ма? Сонда бар!операцияланған жануардың жамбас сүйектерінің мөлшерін дәл таңдау үшін, ал бір эндопротездеу 500-700 доллар тұрады. Мұның бәрі бұл операцияны Ресейде сәл шынайы етеді. Бірақ бұл туралы қайғыру керек пе? Хип-артропластикадағы қанағаттанарлық нәтиженің 85-95% ықтималдылығымен қатар, 5-15% асқынулар бар. Қиындықтар туындаған жағдайда, енді жануарға көмек көрсету мүмкін болмай, мүгедек болып қалатындығы назар аудартады. Балама бар ма? Сонда бар!операцияланған жануардың жамбас сүйектерінің мөлшерін дәл таңдау үшін, ал бір эндопротездеу 500-700 доллар тұрады. Мұның бәрі бұл операцияны Ресейде сәл шынайы етеді. Бірақ бұл туралы қайғыру керек пе? Хип-артропластикадағы қанағаттанарлық нәтиженің 85-95% ықтималдылығымен қатар, 5-15% асқынулар бар. Қиындықтар туындаған жағдайда, енді жануарға көмек көрсету мүмкін болмай, мүгедек болып қалатындығы назар аудартады. Балама бар ма? Сонда бар!асқынулар пайда болған жағдайда, енді жануарға көмектесу мүмкін емес және ол мүгедек болып қалады. Балама бар ма? Сонда бар!асқынулар пайда болған жағдайда, енді жануарға көмектесу мүмкін емес және ол мүгедек болып қалады. Балама бар ма? Сонда бар!

Жамбас буынының резекциялық артропластикасы деп аталатын ежелден дамыған және кең қолданылған. Операция феморальды бастың алынуынан тұрады. Операцияның келесі кезеңінің бірнеше модификациясы бар.

Мен 20 жылдан астам уақыттан бері жамбас буынының патологиясы үшін резекциялық артропластиканы қолданып келемін. Бастапқы кезеңде шетелдік әдебиеттерде сипатталған хирургиялық әдістер қолданылған кезде нәтижелер көп жағдайда жеткілікті қанағаттанарлық болды, бірақ қанағаттанарлықсыз нәтижелер саны айтарлықтай болды. Бұл зерттеуді және басқа әдістерді әзірлеуді қажет етті. Нәтижесінде, соңғы 10 жыл ішінде біздің клиникада фемордың басын алу және глутеальды бұлшықеттердің бірінің қақпағы түрінде қабат қалыптастырудан тұратын өзіндік әдістеме қолданылады. Уақыт өте келе бұл қабаттан шеміршектік пластина пайда болады, бұл аяқтың жамбас буынында еркін және ауыртпалықсыз қозғалуына мүмкіндік береді. Соңғы жылдары клиникада жыл сайын 20-дан астам осындай операция жасалды. Операция нәтижелерін талдағанда, бірінші кезекте эндопротездеу нәтижелерінен айырмашылығы қанағаттанарлықсыз нәтижелердің болмауына назар аударылады. Яғни, егер операциядан бұрын жануарлар ақсап жатса, операциядан кейін олар аяқ-қолды қолдана алады. Ең нашар нәтиже қанағаттанарлық деп бағаланды, өйткені иттер ақсақтамай, еркін қозғалады, бірақ тыныштықта олар кейде аяқ-қолын ұстап тұрды. Ауыр күш түскеннен кейін сәл өтіп бара жатқан ақсақтық пайда болуы мүмкін. Кішкентай иттерде қанағаттанарлық нәтижелердің саны көбірек, мүмкін, мұндай иттер аяғындағы қолайсыздықты сезінсе де, жерге тигізбеуді жөн көреді. Қарқынды ұзақ жаттығулар кезінде әрең байқалатын жақсы нәтиже деп саналды. Керемет нәтиже бойынша иттер кез-келген жүктеме кезінде шектеусіз және салдарсыз қозғалды.

Бұл мәліметтер жамбас буынының дисплазиясы емделмейтін тұқым қуалайтын ауру болғанына қарамастан, жануарға кез-келген жағдайда көмектесуге болатындығын растауға мүмкіндік береді. Иттің иелерінің оны емдеуге деген ұмтылысы және олар жүгінген дәрігердің жеткілікті біліктілігі қажет. Дисплазияның кіші дәрежесінде дұрыс жүргізілген консервативті емдеу бірлескен деструкцияның алдын алып, іс жүзінде сау жануар өсіре алады. Асқынулар болған кезде жамбас буынының резекциялық артропластикасы көрсетіледі, бұл күрделі жабдық пен арнайы құралдарды қажет етпейді және тұрақты оң нәтиже береді.

Қорытындылай келе, ветеринарлық хирургия дамып, операция жасау техникасы жетілдірілуі керек дегім келеді. Мүмкін, Санкт-Петербург тұрғындарының әл-ауқаты жақсарған сайын Санкт-Петербургте үш реттік жамбас остеотомиясы және жамбас артропластикасы бірнеше жылдан кейін кең таралған операцияға айналуы мүмкін және егер олар белгілі белгілері болса, қатаң түрде қолданылатын болады. Бірақ қазіргі уақытта иттерді жамбас дисплазиясымен емдеу мәселелері қолданыстағы әдістермен толығымен шешілді. Мен, әсіресе, жас дәрігерлер үшін Гиппократтың сөздерін келтіремін, 20 жылдан кейін олар осы сөздерді келтіреді: «Ең бастысы, медицина өнерінде ауру бөлігін сау ете білу керек.өйткені ол лайықты күйеуге лайық және арзан атақты қуып алмау өнеріне сәйкес келеді ».

Қолданылған әдебиеттер тізімі: 1. Денни Х., Баттервофф С. Иттер мен мысықтардың ортопедиясы. Аквариум, М. 2004 ж. 2. Шебитс Х., Брас V. Иттер мен мысықтарға жедел хирургия. Аквариум, M. 2001 3. Ягников С. А. Иттердегі жамбас дисплазиясын хирургиялық емдеу. Ветеринария ғылымдарының докторы дәрежесіне диссертация. Ғылымдар, Санкт-Петербург 2005 ж.